Experiencias de Gestión

Consultas virtuales de rehabilitación

Autor/es: - Ana Coarasa Liron de Robles– Responsable del Servicio de Rehabilitación ; Jorge Oliva Hidalgo – Responsable del Servicio Sistemas de información

1. Datos generales sobre la experiencia:


Clasificación de la Experiencia:

Tipo: Experiencia de gestión en la pandemia
Grupo Temático: Teleasistencia

Datos de la Entidad:

CCAA: Aragón
Provincia: Zaragoza
Centro: Hospital Zaragoza

2. Descripción de la experiencia:


Ámbito en el que impacta la experiencia:

Hospital

Áreas y/o niveles asistenciales implicados:

AH | Especialidades

Objetivo y necesidad que cubre:

El servicio de rehabilitación ambulatoria del Hospital fue uno de los que sintió de manera más acentuada la reducción de la actividad durante el estado de alarma y el consecuente confinamiento y limitación de movilidad, debido a la pandemia de la COVID-19.

El objetivo de la acción era ofrecer asistencia o seguimiento desde la rehabilitación a los pacientes que habitualmente lo recibían de forma ambulatoria en el hospital, sin necesidad de que tuvieran que desplazarse hasta nuestras instalaciones para evitar las posibles secuelas que pudiera suponer la interrupción de la continuidad asistencial en su proceso de rehabilitación.

Público al que se dirige:

Pacientes

Tiempo de desarrollo:

15 días

Breve descripción de la puesta en marcha y la experiencia:

Ante la recomendación por parte del gobierno de suprimir la actividad asistencial ambulatoria del servicio de rehabilitación, en el Hospital se decidió en un primer momento paralizar por completo la actividad, sin embargo, ante las previsiones de que la situación se prolongase en el tiempo, los propios profesionales manifestaron la necesidad de ofrecer una alternativa terapéutica a los pacientes, para evitar el empeoramiento de su estado funcional así como el impacto que éste podría suponer en su estado psicológico, y las consecuencias derivadas en su estado de salud general.

Como alternativa a las consultas médicas presenciales y a la realización de sesiones de fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y neuropsicología en las instalaciones del Hospital, se adaptaron las herramientas informáticas y se pusieron a disposición nuevos canales, a través de los cuales los profesionales del servicio de rehabilitación, ofrecían asistencia virtual a los pacientes mediante llamadas, videollamadas y envío de pautas y ejercicios por email, con el fin de que los pacientes pudieran, en la medida de sus posibilidades, continuar con el plan de tratamiento en su domicilio de forma supervisada por parte de los profesionales.

En el desarrollo del proyecto intervinieron tanto los profesionales del equipo de rehabilitación, como el personal de informática para poner a disposición de los profesionales los medios adecuados para llegar al domicilio del paciente, como el personal de admisión, que apoyaba a la inclusión de los pacientes en el programa garantizando el cumplimiento del RGPD así como en otras gestiones administrativas.

3. Resultados:


Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto económico: 2
Impacto organizativo: 2
Impacto en trabajadores: 2
Experiencia de usuario: 3

Recursos utilizados:

Recursos materiales

¿Has establecido indicadores de medición de resultados en tu experiencia?:

Si . - Nº de consultas realizadas- Nº pacientes atendidos

Resultados (Mediante indicadores o por autoevaluación):

Conseguidos

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizados? ¿Logros? ¿Conclusiones?

El tratamiento rehabilitador resulta fundamental para la mejora de la salud de las personas que necesitan recuperar, mantener o mejorar las capacidades necesarias para la vida diaria por lo que su interrupción o la demora en el inicio, pueden suponer unas consecuencias negativas, e incluso a veces irreversibles en los pacientes. Esto justifica que se deba proporcionar la atención sanitaria correspondiente, ya sea esta presencial o no, en función de las posibilidades.

Los cambios informáticos, nuevos canales habilitados, sistematización de la actuación de los profesionales, y el aprendizaje y puesta en funcionamiento de este tipo de atención, ha permitido demostrar que no solo en la situación extraordinaria ocasionada por la pandemia COVID-19, sino también en situación de normalidad, este tipo de atención puede ofrecer una alternativa a la atención presencial, con beneficios tanto para los pacientes como para las entidades sanitarias, y por tanto, se va a valorar el mantenimiento en el tiempo de este tipo de intervención, combinada con la atención presencial, en los casos o momentos que se considere beneficiosa.

Propuestas de mejora:

Se deberían valorar otras herramientas informáticas más adaptadas a la prestación de este servicio.

Se deberían establecer más indicadores para medir resultados, por ejemplo satisfacción por parte de los pacientes.

Observaciones:

El desarrollo de este proyecto ha permitido ofrecer continuidad asistencial a pacientes de rehabilitación ambulatoria y acelerar la implantación de este tipo de atención basada en la telemedicina.

La experiencia desde el punto de vista del paciente ha sido muy positiva, pues la percepción era de preocupación por parte del Hospital en su proceso de recuperación, “sin dejarlos abandonados”.

Bibliografía:

- Marco de Implementación de un Servicio de Telemedicina. Organización Panamericana de la Salud. Washington, D.C. 2016
- Mehrotra, Ateev et al. Rapidly Converting to“Virtual Practices”: Outpatient Care in the Era of Covid-19. NEJM Catalyst Innovations in Care Delivery 1.2 (2020)
- Shigekawa E., Fix M., Corbett G., Roby D.H., Coffman J. The Current State of Telehealth Evidence: A Rapid Review. Health Aff (Millwood) 2018;37:1975–1982.
- Downes M.J., Mervin M.C., Byrnes J.M., Scuffham P.A. Telephone consultations for general practice: A systematic review. Syst Rev. 2017;6:128.
- Recomendaciones del ICOMEM sobre «Telemedicina» ante la crisis sanitaria. Ilustre Colegio Oficial de Médicos de Madrid. 24 Marzo 2020. Tenforde A.S., Hefner J.E., Kodish-Wachs J.E., Iaccarino M.A., Paganoni S. Telehealth in physical medicine and rehabilitation: A narrative review. PM R. 2017;9(5S):S51–S58.
- López-Cancio E., Ribó M., Cardona P., Serena J., Purroy F., Palomeras E., Catalan Stroke Code and Reperfusion Consortium (Cat-SCR) Telestroke in Catalonia: Increasing thrombolysis rate and avoiding interhospital transfers. Cerebrovasc Dis. 2018;46:66–71.
- Hernández-Rincón, E.R, Leaño-Ramírez, C, Fuentes-Barreiro, Y.B et al. Telemedicine in rehabilitation processes in patients with paraplegia under the context of Primary Health Care. Revista Cubana de Información en Ciencias de la Salud. 2019;30(3)e1382
- Webinars: SORECAR y Sociedad Centro. SERMEF (Sociedad española de rehabilitación y medicina física). Mayo 2020.
- Webinar “Rehabilitación en tiempos del COVID-19”. Sociedad Centro. 30 de abril de 2020.
- Guía básica de recomendaciones para la teleconsulta. Asociación salud digital. Mayo 2020.

Valoración de la experiencia


Valoración / Impacto: 1.0
Viabilidad de Implementación: 1.0

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