Incluir la atención a la cronicidad en los seguros de salud, la regulación del uso de los datos, mejorar el acceso a los medicamentos innovadores y la generación de confianza en la colaboración público-privada

• El Programa Sanidad Privada y Gestión Sanitaria, impulsado por SEDISA con la colaboración de Novartis, que tiene el objetivo de conocer y profundizar en los retos concretos en este ámbito, como punto de partida de la creación de un Grupo de Trabajo de Directivos de la Salud de la Sanidad Privada dentro de la Sociedad.

• El sector privado está trabajando para capturar mejor los datos y su uso, desde la necesaria transparencia. Para ello, la interoperabilidad y la anticipación a posibles riesgos que conlleva el uso de datos es fundamental.

• Se debe dar un enfoque estratégico y transversal a través del uso de plataformas tecnológicas mediante las que se controle el uso de los fármacos innovadores y que éstos puedan darse también en la Sanidad Privada. Ello aportaría que el paciente no tenga que dar vueltas por el Sistema para poder acceder a estos medicamentos.

Madrid, 13 de abril de 2021.- La atención a la cronicidad, las nuevas tecnologías y el Big Data y la gestión de lo nuevos medicamentos han sido los temas principales de la primera reunión del Programa Sanidad Privada y Gestión Sanitaria, impulsado por la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), con la colaboración de Novartis. En esta primera reunión, coordinada por Carlos Rus, miembro de la Junta Directiva de SEDISA y presidente de la Alianza de la Sanidad Privada Española (ASPE), han participado Pedro Rico, director general de Vithas, Adolfo Fernández-Valmayor, director de Transformación y Sistemas de Quirónsalud, Joaquín Mariano López, director de Planificación Asistencial de HM Hospitales, Jose Manuel Baltar, director general Corporativo de Hospitales San Roque, y Ernesto San Francisco, gerente de la Clínica Cemtro.

“Cambiar el modelo de financiación de la atención a la cronicidad por parte de la Sanidad Privada, la regulación del uso de los datos en el Big Data, mejorar el acceso a los medicamentos innovadores y la generación de confianza en la colaboración público-privada”, son, según Carlos Rus, algunos de los retos principales que se han puesto de manifiesto durante la reunión, durante la que Miguel Ángel Gabriel, Private Market Access Lead de Novartis, ha explicado que el propósito de la compañía con su colaboración en el proyecto es “reimaginar la medicina para mejorar y prolongar la vida de las personas , ayudando a impulsar la necesaria transformación tanto en la Sanidad Pública como la Privada, buscando las mejores soluciones para los pacientes y para las Organizaciones Sanitarias a través de la innovación, la excelencia y la digitalización, generando y reforzando la confianza de la sociedad”.

Respecto a la gestión de la cronicidad, en palabras de Pedro Rico, “son necesarios cambios regulatorios en profundidad y un cambio en el modelo de gestión de las aseguradoras, con incentivos por parte de la Administración para que se incluyan programas de atención a la cronicidad en los seguros”. En este marco, desde una perspectiva constructiva, “el Covid-19 ha repercutido en el aumento del uso de tecnologías para la teleasistencia y, de hecho, las aseguradoras ya están cubriendo las consultas digitales en los seguros”, explica Adolfo Fernández-Valmayor. Pero en cuestión de tecnologías y Big Data, el director de Transformación y Sistemas de Quirónsalud apunta la también necesaria regulación en este ámbito: “el sector privado está trabajando para capturar mejor los datos y su uso, desde la necesaria transparencia. Para ello, la interoperabilidad y anticiparnos a posibles riesgos que conlleva el uso de datos son dos retos fundamentales”.

Otro de los temas destacados que se han tratado en la reunión ha sido el del acceso a medicamentos innovadores por parte de los pacientes en la Sanidad Privada. Para Joaquín Mariano, “la clave está en no hacer dar vueltas al paciente por el Sistema, debiendo aportar a este tema un enfoque transversal a través del uso de plataformas tecnológicas mediante las que se controle el uso del fármaco en cuestión por parte de la Administración y que éste pueda darse también en la Sanidad Privada”. En definitiva, en palabras de Pedro Rico, “necesitamos un cambio de modelo, acercándonos a un modelo de provisión más liberalizado, como ocurre en Francia y Alemania. El Sistema Público debe reconocer al proveedor y pagar los medicamentos”.

“El principal hándicap de fondo es que”, según José Manuel Baltar, “salvo en el caso de los mutualistas, el seguro privado en España se contrata como algo complementario a la Sanidad Pública. No obstante, la Sanidad Privada forma parte de la necesaria eficiencia del Sistema Sanitario”. En la misma línea argumenta Ernesto San Francisco, quien explica que “un punto de partida espectacular sería comenzar por que no se dupliquen pruebas, se comparta historia clínica, etcétera, siguiendo por establecer un punto de encuentro en el que se sienten todos los agentes del sector, incluyendo a la Sanidad Privada, para trabar juntos por la eficiencia y la calidad del Sistema Nacional de Salud”.

Programa Sanidad Privada y Gestión Sanitaria

En la primera fase del Programa Sanidad Privada y Gestión Sanitaria, se celebrarán un total de cuatro reuniones con Directivos de la Sanidad Privada, con el fin de conocer sus retos, necesidades e intereses en torno a la gestión de sus Organizaciones Sanitarias y profesionalmente. De esta forma además de la celebrada, tendrán lugar reuniones con gerentes de hospitales privados, con directores médicos y jefes clínicos del ámbito de la Sanidad Privada y con directores de gestión económica. “En cada reunión se tratarán los retos, necesidades, intereses, propuestas de mejora, posibles proyectos, colaboración con la industria farmacéutica, etc. desde el punto de vista del perfil directivo participante”, explica Carlos Rus.

El contenido, propuestas, conclusiones, etc. se plasmarán en un documento, como punto de inicio del Grupo de Trabajo de Directivos de la Salud de la Sanidad Privada.

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