Diseñan el hospital del futuro por £250.000
Laura Cambra Rufino
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El pasado 24 de noviembre se reveló el equipo ganador del premio Wolfson de Economía que en su última edición se ha centrado en el diseño de los hospitales del futuro.
¿Qué es el “Wolfson Economics Prize”?
Es un concurso convocado por la fundación privada “Policy Exchange” y el patrocinio de Simon Adam Wolfson en Reino Unido. Su finalidad es promover el pensamiento crítico para abordar asuntos económicos políticamente relevantes. El equipo ganador obtiene £250.000, el segundo premio monetario en el mundo solo por detrás del Nobel.
La primera edición del premió se celebró en 2012 cuando plantearon cómo desmantelar la Eurozona de forma segura. En 2014 el tema a cuestionar era la ciudad jardín. En 2017 y para su tercera edición, preguntaban cómo mejorar el uso de las carreteras. La pregunta de su edición en 2021 ha sido:
“Cómo diseñar y planificar hospitales para mejorar la experiencia del paciente, resultados clínicos, bienestar del personal, y la integración con los servicios sociosanitarios?
En la primera fase del concurso los participantes deben responder con un escrito de hasta 10.000 palabras y material gráfico. A continuación, el jurado selecciona cinco finalistas que elaboran con más detalle su documento final de hasta 25.000 palabras con material gráfico. En su útlima edición han recibido 98 propuestas de 15 países distintos. La documentación completa de los finalistas está disponible online.
Propuesta ganadora
La propuesta ganadora de la edición 2021 ha sido “Living Systems” coordinada por Ad Rogers Design. Su diseño presenta un prototipo de hospital generado a partir de un pódium, un parque y una torre con una planta en forma de flor.
La primera parte del edificio, el pódium se resuelve en cuatro pisos. En la planta baja está el acceso principal, un mercado para fortalecer la economía local, las urgencias y servicios sociales para promover la salud de las personas. La primera planta contiene el centro de innovación con laboratorios, docencia y farmacia. La segunda planta alberga los espacios administrativos y de trabajo del personal. La tercera planta tiene las instalaciones técnicas del edificio.
La segunda parte del edificio es el parque. Espacio verde abierto a la comunidad local con cafetería y restaurante accesible desde la planta baja, que incluye gimnasio, librería, espacio para el duelo y guardería.
La tercera parte del edificio es la torre con planta en forma de flor. En la quinta planta se ubican los quirófanos y unidades de cuidados intensivos. Desde la planta sexta hasta la decimo tercera se combinan el área ambulatoria del hospital con las unidades de hospitalización con una capacidad máxima de 200 camas. Cada unidad de hospitalización se resuelve en un pétalo de la flor con la posibilidad de organizarse en habitaciones compartidas, individuales o de aislamiento. La cubierta de la torre se remata con un jardín para personal del hospital con locales de reuniones y un bar.
La circulación vertical se resuelve con tres núcleos de comunicación: uno para pacientes y acompañantes, otro para personal y un tercero para suministros.
Parece evidente que el jurado se ha dejado seducir por una propuesta nueva y visualmente atractiva. Sin embargo, este diseño cuenta con aspectos poco desarrollados. Entre ellos estaría el destinar un espacio insuficiente para el volumen de instalaciones de todo el edificio, el diseño de unidades de cuidados intensivos de personas adultas y neonatales en salas comunes, la distribución del área ambulatoria en altura, la dependencia y capacidad de los núcleos de ascensores, y por último, la distribución de árboles de gran porte en cualquier forjado.
Propuestas finalistas
A parte del premio de £250.000, las cuatro propuestas finalistas galardonadas con £10.000 son:
- “Creating Complete Hospitals” por John Simpson Architects; Ruggles Mabe Studio Architecture + Interiors; Create Streets y Create Streets Foundation; Dr Hervey Wilcox; y Natalie Ricci. Marco conceptual sobre el que trabajar el diseño de cada hospital en concreto con requisitos de diseño y métricas a tener en cuenta para mejorar la salud de las personas usuarias del hospital así como preguntas clave para definir el programa preliminar del hospital y un análisis económico para analizar el retorno de la inversión de los costes iniciales.
· “A Well-Placed Hospital” por Andy Black; Anthony Farnsworth; Mungo Smith; y Jaime Bishop. Interesante cirugía urbanística que pretende reubicar los hospitales en los centros urbanos para acercarlos allí donde el mayor número de personas pueden acceder a servicios sanitarios al menor coste para ellas, para el estado y para el medio ambiente. Esta reubicación de los hospitales pasa por reducir su tamaño gracias a disgregar algunas de sus funciones a otros espacios de la ciudad como las tiendas, oficinas, restaurantes o viviendas asisitidas (Figura 2). De este modo se promueve la actividad económica local y la integración con el resto de servicios sociales. Además de la reubicación física, el equipo de “A Well-Placed Hospital” cuestiona la formación y organización del personal sanitario. Su propuesta incluye una formación y gestión unificada de personal sanitario en hospitales, atención primaria y servicios sociales para ofrecer una atención de mayor calidad sobre todo a los pacientes más mayores que son aquellos que ocupan la mayoría de las camas en los hospitales actualmente.
- “Starfish Hospitals” por Deirdre King y David Leonard. Diseño de hospital en forma de estrella marina, similar al de la propuesta ganadora, con una estética cuidada pero con un menor desarrollo.
- “The Smart Emergency Department” por Dr Susan M Robinson; James Lennon; Ciaran Rymer; Dr Roderick Mackenzie; y Ed Wilson. Este equipo se centra exclusivamente en el papel de las urgencias dentro del hospital ya que indican que en este departamento se encuentran los pacientes más disruptivos que alteran la eficiencia del funcionamiento del hospital. Su propuesta presenta un rediseño del proceso asistencial, estructura física, operacional y digital de las urgencias para integrarlas mejor con el resto del hospital y con la red de servicios asistenciales.
Propuesta “made in Spain”
La única propuesta nacional diseñada por José León Paniagua Caparrós (del Instituto de Salud Carlos III) y la autora de este artículo consiste en un decálogo de medidas para mejorar la organización de los hospitales centradas en:
- La escala territorial del hospital: transporte, accesibilidad y llegada de suministros.
- El proceso de construcción: como un trabajo de sucesivas aproximaciones a un problema con variables indeterminadas que requiere de un tiempo adecuado.
- Flexibilidad: para un cambio de hospital constante, selección de la parcela con previsión de expansión, previsión de expansión de los espacios de circulación, instalaciones técnicas sobre rutas de circulación, y segregación de los flujos externos e internos.
- Espacios de circulación con contenido: un lugar propio dentro del hospital donde promover la interacción social, en conexión con la naturaleza y con arte como actividad cotidiana.
- Crecimiento del área ambulatoria: con consultas de alta resolución para reducir el número de visitas sucesivas y recorridos de los pacientes dentro del hospital.
- Descentralización del área de tratamiento y diagnóstico: ubicada cerca del paciente tanto en el área ambulatoria como en atención primaria.
- Investigación y docencia en red: promoción del hospital como centro de gestión del conocimiento.
- Red asistencial: trabajo en red, relación con recursos sociales y sociosanitarios especialmente para pacientes pluripatológicos (conexión con centros de salud y residencias).
- Unidades pluridisciplinares: áreas en función del tipo de paciente, recursos integrados en función del proceso asistencial del paciente.
- Integración de modelos: definición del modelo de hospital organizativo, físico, tecnológico y asistencial.
Y todo esto ¿para qué?
Puede parecer extraño que un concurso de economía verse sobre el diseño de hospitales. Pero no lo es tanto si tenemos en cuenta que el sitema nacional de salud de Reino Unido acaba de invertir £3,7 billiones para construir 40 nuevos hospitales durante la próxima década.
Otra cuestión es si la forma más eficaz de generar conocimiento y nuevas ideas es la de plantear un concurso internacional. Opciones como la investigación, la formación contínua del personal de diseño y sanitario o la evaluación de los hospitales existentes, pueden resultar más ventajosas aunque lentas y menos mediáticas.
¿Qué pasaría si extrapoláramos esta iniciativa a nuestro país? ¿Sería posible que el sistema nacional de salud se coordinara con las consejerías de salud regionales y juntas buscaran una propuesta para mejorar el diseño de los hospitales existentes? Si algo tienen bien claro los británicos es que el hospital, además de ser un edificio que impacta en nuestra salud, es un potente motor económico que puede pasar de un gasto a una inversión territorial.
