La gestión de las terapias CAR-T en Andalucía exige nuevos modelos de seguimiento y una profunda transformación multidisciplinar

  • La Agrupación Territorial de SEDISA en Andalucía reúne en Granada a expertos clínicos y gestores para analizar los retos organizativos y de sostenibilidad que plantean estas terapias avanzadas.
  • Los especialistas señalan que el éxito clínico pasa por un estrecho seguimiento en red entre hospitales y el trabajo conjunto de Hematología con servicios como UCI, Neurología y Farmacia.
  • Desde la perspectiva de la gestión económica, los directivos apuestan por avanzar hacia modelos de pago por resultados en salud para garantizar el acceso equitativo sin comprometer la viabilidad del sistema.

Granada, 18 de marzo de 2026. – La llegada de las terapias avanzadas CAR-T ha supuesto un cambio de paradigma histórico en el tratamiento de enfermedades oncohematológicas, elevando drásticamente las tasas de supervivencia. Sin embargo, su complejidad logística y su alto impacto económico plantean un desafío sin precedentes para el Sistema Nacional de Salud. Para abordar este escenario, la Agrupación Territorial de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA) en Andalucía ha celebrado hoy la Jornada CAR-T Andalucía en el Hospital Universitario Virgen de las Nieves (Granada), con la colaboración de Gilead Sciences y Johnson & Johnson Innovative Medicine.

El encuentro, que ha contado en su inauguración con el Viceconsejero de Sanidad, Nicolás Navarro Díaz, ha servido para trazar una radiografía completa de estas terapias desde la investigación traslacional hasta la cama del paciente.

Mª Ángeles García Rescalvo, Presidenta de SEDISA Andalucía y Directora Gerente del Hospital Virgen de las Nieves, ha subrayado el reto mayúsculo que supone para los equipos directivos: “Las terapias avanzadas no solo revolucionan la esperanza de vida de nuestros pacientes, sino que nos obligan a los directivos de la salud a repensar el hospital por completo. Nuestro papel ya no es solo administrar un presupuesto, sino liderar una profunda transformación cultural y organizativa que rompa los silos departamentales. Debemos garantizar que estas innovaciones disruptivas lleguen de forma equitativa y segura a quienes las necesitan, y eso exige nuevos modelos de gestión y un trabajo en red impecable”.

Tensión asistencial: la urgencia de nuevos centros infusores

Durante la jornada también se puso sobre la mesa el desequilibrio actual entre la demanda de tratamientos y la infraestructura autonómica. En este sentido, la Dra. Concha Herrera, Jefa de Servicio de hematología del HURS y Coordinadora del Plan de Diseño y Traslación de Terapias Avanzadas del Sistema Sanitario Público de Andalucía, advirtió de que la comunidad recibe actualmente casi las mismas solicitudes para tratamiento con CAR-T que Madrid, pero cuenta con la mitad de centros autorizados por el Ministerio de Sanidad para su administración. Esta situación lleva a tensionar gravemente los tres únicos centros infusores con los que cuenta la región en la actualidad (Hospitales Virgen del Rocío, Reina Sofía y Regional de Málaga). Por ello, la Dra. Herrera señaló textualmente la necesidad urgente de contar “al menos con Granada y Jerez como nuevos centros infusores, z” para garantizar la equidad territorial.

El reto clínico: trabajo en red y recuperación del paciente

El éxito de una terapia CAR-T va mucho más allá del momento de la infusión, exigiendo un control exhaustivo en las fases posteriores. Según explica Guillermo Rodríguez, Adjunto del Servicio de Hematología del Hospital Universitario Virgen del Rocío, el abordaje a corto plazo requiere una vigilancia estrecha frente a “la liberación de citoquinas y los eventos neurológicos, que pueden requerir tratamiento específico y presentarse con síntomas inespecíficos como fiebre o cefalea”.

Además, Rodríguez destaca el desafío organizativo a medio plazo, donde el control “en muchas ocasiones se realiza en los centros de referencia del paciente y no en el centro que realiza el procedimiento CAR-T”, lo que obliga a una coordinación interhospitalaria perfecta. Dentro del propio hospital, el paciente requiere un auténtico “ejército” clínico: “La coordinación con UCI, Neurología y el equipo de Enfermedades Infecciosas es

fundamental, así como la participación de servicios transversales como Farmacia, Análisis Clínicos y Microbiología. Conseguir los mejores resultados no es posible sin un equipo multidisciplinar entrenado”,

detalla. Todo este esfuerzo persigue un claro objetivo de humanización: “Impacta en la vida del paciente principalmente durante los primeros 3 a 6 meses, pudiendo recuperar una vida prácticamente normal de forma progresiva durante ese periodo si su hemopatía responde de forma adecuada”, añade el experto.

Sostenibilidad y nuevos modelos de pago

Pero para que el milagro clínico sea posible, el engranaje de la gestión debe funcionar. Durante la jornada, la mesa sobre Desafíos y Futuro ha puesto el foco en la viabilidad del sistema. José M.ª Mateos Gautier, Director Económico del Área de Gestión Sanitaria Jerez, Costa Noroeste y Sierra de Cádiz, ha sido tajante al afirmar que las CAR-T “no son únicamente un nuevo medicamento, sino un proceso asistencial complejo que implica cambios organizativos importantes”, requiriendo una urgente adaptación de infraestructuras y sistemas de información.

Para equilibrar esta innovación con la sostenibilidad, Mateos Gautier señala la necesidad de definir circuitos clínicos muy rigurosos e integrar datos reales de la práctica clínica. “La sostenibilidad del sistema requiere mecanismos de financiación y contratación que vinculen el coste a los resultados obtenidos. Los modelos basados en valor, como el pago por resultados, pueden convertirse en herramientas clave, ya que permiten alinear el coste de la innovación con los resultados reales obtenidos en los pacientes, reduciendo la incertidumbre y favoreciendo una utilización más eficiente de los recursos públicos”, concluye.

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 Diego Herrero                                                                                                                                              Isabel Chacón

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