Compra Basada en Valor y retos inmediatos de la mesogestión: la formación como clave de bóveda de la gestión sanitaria
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Por David Lentisco
Actualmente, uno de los mayores retos a los que se enfrenta la gestión sanitaria es el de comprender y asimilar la ola de cambios y transformaciones que el mundo de la atención sanitaria está experimentando. No sólo se trata de gestionar la actividad de las organizaciones en un contexto de mayor presión asistencial, sino que, al mismo tiempo, se debe hacer frente a diferentes retos que ponen en riesgo la sostenibilidad y la equidad del modelo sanitario público, como ocurre con el fenómeno del alto impacto presupuestario de la innovación sanitaria (TTAIP).
De entre las muchas evidencias que nos hablan sobre lo anterior, hay una que no nos debe dejar indiferentes: aquella que nos indica que los actuales sistemas de gestión de los consumos intermedios (recursos físicos) han colapsado, como lo confirman los datos disponibles sobre componentes del gasto sanitario. Hasta ahora, los costes de los consumos intermedios de alto valor añadido se han intentado controlar por la vía de los procesos de agregación de demanda, como los acuerdos marco y los sistemas dinámicos de adquisición. Pero esas fórmulas de racionalización de la contratación no son eficaces cuando se trata de poner en relación el valor añadido y los componentes del coste de la innovación tecnológica.
Por eso, hoy menos que nunca vale decir aquello de: “esto siempre se ha hecho así”. Los métodos tradicionales de compra no sólo no son efectivos para reducir el impacto de la innovación sobre el gasto sanitario capitativo, sino que implican desconocer las oportunidades que ofrecen estas innovaciones sobre el conjunto de la organización y sus capacidades productivas.
No se puede enfrentar una situación nueva con un conocimiento viejo; la experiencia es una herramienta muy versátil e imprescindible para tomar decisiones que implican un alto grado de responsabilidad, pero no es suficiente; el cambio, la transformación de los modelos y de los paradigmas vienen acompañados del surgimiento de conocimientos emergentes que es necesario adquirir.
Y uno de los ámbitos o dominios de la realidad emergentes es el paradigma de la conocida como “compra basada en valor”, traducción literal del término Value Based Procurement, prima hermana de la atención sanitaria basada en valor (Value Based Healthcare), con la que guarda evidentes diferencias. Este modelo de gestión ayuda a los profesionales a tomar decisiones informadas en todo aquello que tenga que ver con la evaluación de la innovación y su impacto en la cadena de valor hospitalaria, entendida como la composición y organización de sus factores productivos, de los que depende directamente su capacidad de suministrar valor en salud a sus pacientes.
Por eso, una formación adecuada en compra basada en valor es esencial para los gestores y profesionales sanitarios de hoy, ya que, sin entender la importancia de la medición del valor añadido en un mundo repleto de tecnología, es imposible gestionar de forma eficaz y transparente.
Esta necesidad es la que ha motivado el lanzamiento del programa Executive en Compra Basada en Valor de SEDISA y ESCUELA LENTISCO, cuya clara vocación transformadora parte de las siguientes premisas:
1. Promover un cambio de mentalidad en el ámbito de la mesogestión. Los gestores deben alejarse del tradicional énfasis en las economías de escala y el control de costes a corto plazo, para enfocarse en evaluar y adquirir tecnologías y servicios que generen el mayor valor en términos de resultados clínicos y económicos (equidad en el acceso y sostenibilidad a medio plazo de las cuentas públicas).
2. No puede haber compra basada en valor sin comprender el concepto de valor añadido y de Cadena de Valor en el ámbito hospitalario. Es crucial analizar cada eslabón de esta cadena y determinar cómo cada componente puede optimizarse para mejorar los resultados y la eficiencia general.
3. Es imposible implantar la compra basada en valor sin el concurso de una metodología sistémica y adaptada a nuestro modelo. Por eso, el programa executive de SEDISA y ESCUELA LENTISCO se basa en el Modelo EBIV®, del que soy autor, construido para tal fin y que es el fruto de un largo y continuado proceso de análisis y contrastación de experiencias reales.
Todo apunta pues a la necesidad de abordar el aprendizaje en compra basada en valor desde una perspectiva integral y adaptada al entorno sanitario español, impulsando así la toma de decisiones estratégicas que maximicen el valor en la adquisición de las innovaciones, desde la posición del paciente, pero que permitan corregir o minimizar su impacto sobre la propia organización y sus capacidades futuras.
Y no cabe dejarlo para mañana; si hay algo evidente es que, en nuestro tiempo, mañana ya es ayer.
