Las Unidades de Cuidados Intermedios Respiratorios (UCRIS) evitan casi el 50% de los ingresos de los pacientes graves con neumonía por Covid-19

• La creación de nuevas UCRIS ha posibilitado la atención de los pacientes que han ingresado con insuficiencia respiratoria grave con neumonía por Covid-19, con un elevado nivel de eficacia y eficiencia. Estas áreas donde se aplica el Soporte Respiratorio No Invasivo (SRNI) han permitido rebajar la presión de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), consiguiendo unos buenos resultados clínicos y disminuyendo la mortalidad de la enfermedad.

• Debido a su alta complejidad, las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID) requieren de un abordaje multidisciplinar especializado centralizado en unidades monográficas. Sin embargo, no en todos los centros hospitalarios existen y supone un reto dentro de la gestión sanitaria facilitar y promover su creación, sino al mismo tiempo establecer mecanismos o rutas asistenciales que rentabilicen las ya existentes.

Córdoba, 22 de noviembre de 2021.- Según datos de una encuesta en la que han participado 15 hospitales de primer y segundo nivel de Andalucía, Extremadura y Ceuta, “desde el inicio de la pandemia por la Covid-19, se han triplicado las áreas de Unidades de Cuidados Intermedios Respiratorios (UCRI) y de Soporte Respiratorio No Invasivo (SRNI) existentes en dichos hospitales, multiplicándose casi por 5 el número de camas de UCRI existentes (hemos pasado de 10 a 47 camas UCRI en los hospitales participantes)”, explica el doctor Gerardo Pérez Chica, Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Ciudad de Jaén, durante la 6ª Edición de las Jornadas de Jefaturas de Servicio de Neumología de Andalucía y Extremadura, celebrado en Córdoba.

Estas Jornadas, organizadas por la Agrupación Territorial de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (SEDISA), con el patrocinio de Boehringer Ingelheim, tienen, en palabras del doctor Agustín Valido Morales, Jefe del Servicio de Neumología Hospital Universitario Virgen Macarena y coordinador de la reunión, el objetivo principal de “crear un espacio de debate en donde los responsables de los servicios de Neumología de Andalucía y Extremadura podamos desarrollar diferentes aspectos relacionados con la gestión y el desarrollo de diferentes áreas de la especialidad”. Y es que es fundamental que los profesionales sanitarios tengan presente la Gestión Sanitaria en su labor profesional. “Gestión y atención sanitarias deben ir juntas hacia el mismo camino, de forma que el directivo de la salud conozca y comprenda el trabajo de los profesionales sanitarios, en su compromiso con el sistema sanitario, los profesionales y los pacientes, y de que el profesional sanitario tenga incluida en su quehacer diario la importancia de la gestión sanitaria en términos de calidad y eficiencia”, hace hincapié la doctora Mª Ángeles García Rescalvo, Directora Gerente del Hospital Universitario Virgen de las Nieves y presidenta de la Agrupación Territorial de SEDISA en Andalucía, que cuenta en la actualidad con 250 miembros.

El ejemplo más cercano lo constituye la pandemia por la Covid-19, que ha llevado a la transformación y a la adaptación de la mayoría de los hospitales ante este nuevo escenario, generando estrategias de colaboración y coordinación entre las diferentes especialidades. Según el doctor Pérez Chica, “la creación de nuevas UCRIS ha posibilitado la atención de los pacientes que han ingresado con insuficiencia respiratoria grave con neumonía por Covid-19, con un elevado nivel de eficacia y eficiencia. Estas áreas donde se aplica el Soporte Respiratorio No Invasivo (SRNI) han permitido rebajar la presión de ingresos en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), consiguiendo unos buenos resultados clínicos y disminuyendo la mortalidad de la enfermedad”. Y es que, según Pérez Chica, “existen datos publicados en España, donde las UCRI han sido y son espacios útiles en el paciente con neumonía por Covid-19, que evitan casi el 50% de los ingresos de los pacientes graves”.

La encuesta presentada durante la 6ª Edición de las Jornadas de Jefaturas de Servicio de Neumología de Andalucía y Extremadura pretende reflejar cuál es la situación estructural y el papel que han tenido los Servicios de Neumología de Andalucía, Extremadura y Ceuta durante la pandemia, recogiendo datos de con qué recursos técnicos y humanos se comenzó el año 2020 y en cuál es la situación en la actualidad. El Jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Ciudad de Jaén destaca la conclusión más evidente de esta encuesta: “Dados los resultados en impacto de eficacia clínica publicados hasta la fecha, se debe de seguir apoyando la creación de UCRIs y de zonas de SRNI en nuestros hospitales, ya que con su elevado nivel de capacitación se han demostrado eficaces en cuanto a evitar ingresos en UCI y mejorar la mortalidad de esta enfermedad cuando se ingresa con insuficiencia respiratoria grave”.

Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID)

Durante las Jornadas, uno de los temas centrales ha sido la gestión integral de las Enfermedades Pulmonares Intersticiales Difusas (EPID), que, debido a su alta complejidad, requieren de un abordaje multidisciplinar especializado centralizado en unidades monográficas de EPID. Inicialmente, estas unidades estaban formadas por neumólogos, radiólogos y anatomopatólogos, a las que se han incorporado recientemente reumatólogos y médicos internistas especializados en enfermedades autoinmunes. En este marco, el doctor Valido hace hincapié en que “disponer de estas unidades asegura una atención asistencial adecuada para las EPID. Sin embargo, no en todos los centros hospitalarios existen y supone un reto dentro de la gestión sanitaria, no sólo facilitar y promover su creación, sino al mismo tiempo establecer mecanismos o rutas asistenciales que rentabilicen las ya existentes”.

Las EPID están compuestas por un grupo heterogéneo de enfermedades que, a pesar de tener mecanismos patogénicos diferentes, comparten determinadas manifestaciones clínicas, radiológicas y funcionales, con alteraciones anatomopatológicas específicas a nivel de las estructuras alveolo-intersticiales del pulmón. En palabras del doctor Valido, “de forma general, los pacientes que padecen este tipo de enfermedades sufren un deterioro progresivo de la función pulmonar asociado, en algunas de estas entidades, a un proceso fibrótico del parénquima pulmonar”. La patología más representativa de este grupo de enfermedades es la Fibrosis Pulmonar Idiopática, “cuyo síntoma principal es la presencia de una disnea de esfuerzo progresiva que limitará poco a poco la vida de estos pacientes, desarrollando en las fases finales de la enfermedad una insuficiencia respiratoria crónica e irreversible”, explica este experto. “Las opciones terapéuticas para estos pacientes pasan por el trasplante pulmonar en casos seleccionados y por el uso de tratamientos antifibróticos, disponibles desde hace unos años, que han demostrado enlentecer la progresión de las enfermedades fibrosantes y mejorar su supervivencia”.

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