Experiencias de Gestión

Gestión de una unidad de terapia en el agua en la era COVID-19

Autor/es: María Alonso Fraile

1. Datos generales sobre la experiencia:


Clasificación de la Experiencia:

Tipo: Experiencia de gestión en la fase de normalización
Grupo Temático: Reorganización de procesos asistenciales Atención Primaria/ extra-hospitalarios/ sociosanitarios

Datos de la Entidad:

CCAA: Madrid
Provincia: Madrid
Centro: Fundación Instituto San José OHSJD

2. Descripción de la experiencia:


Ámbito en el que impacta la experiencia:

Centro de atención ambulatoria | Otras especialidades

Áreas y/o niveles asistenciales implicados:

AH | Especialidades

Objetivo y necesidad que cubre:

La fisioterapia acuática es una intervención terapéutica especializada dentro del servicio de rehabilitación de la Fundación instituto San José (FISJ). Su objetivo es prestar un servicio sanitario innovador, efectivo y de calidad dentro del ámbito de la rehabilitación con el objetivo de mantener o mejorar la función promoviendo, manteniendo, restableciendo y aumentando el nivel de salud de las personas con el fin de mejorar la calidad de vida y su reinserción plena. La población diana a la que prestamos servicio son fundamentalmente pacientes con patología crónica de origen neurológico de edades comprendidas entre los 0 y los 99 años.
La fisioterapia acuática combina las propiedades mecánicas del agua con técnicas específicas de tratamiento y está realizada por profesionales sanitarios (fisioterapeutas) con formación especializada en instalaciones acuáticas diseñadas para este fin (piscinas terapeúticas).
La Terapia Acuática es uno de los servicios de salud, que como muchos otros se ha visto afectado por la pandemia de la COVID-19 debido al confinamiento de la población diana por el estado de alarma y a la recomendación por parte del gobierno de limitar la actividad asistencial fisioterápica a las urgencias, a pesar de ser un entorno en el que se toman medidas higiénicas superiores a las de otros espacios, marcados por legislaciones y normas técnicas.
Durante el estado de alarma nos vimos obligados a echar el cierre en nuestro servicio, pero a medida que pasaban los días, las semanas y los meses éramos conscientes de que debíamos retomar la actividad asistencial cuanto antes, pues numerosos pacientes nos demandaban la reanudación del tratamiento debido al empeoramiento de su condición física y psicológica.
La vocación de servicio y el compromiso social de los profesionales fueron los motores que pusieron en marcha el desarrollo de un protocolo de reinicio de la actividad asistencial en la Unidad de Terapia en el Agua con el fin de minimizar el riesgo de transmisión del coronavirus y definir estrategias dirigidas a trabajar con seguridad tanto profesionales como pacientes.

Público al que se dirige:

Pacientes

Tiempo de desarrollo:

Un mes

Breve descripción de la puesta en marcha y la experiencia:

Por orden cronológico está fue la puesta en marcha:

– Recogida de información y documentación de estudios científicos sobre el coronavirus y su comportamiento en instalaciones acuáticas, así como protocolos de puesta en marcha de otras Unidades de terapia acuática en diferentes paises
– Desarrollo de protocolo (adjunto en documentos) y posterior aprobación por el comité COVID de la FISJ.
– Organización de la unidad y reestructuración de espacios comunes
– Dotacion de todos los recursos materiales necesarios para llevar a cabo las medidas adoptadas
– Reorganización de las agendas y horarios de los profesionales para respetar aforos y no llegar al máximo
– Puesta en contacto con todos los pacientes que, previo al estado de alarma, asistían a terapia en el agua
– Triaje telefónico para recoger información de los 14 días previos sobre síntomatología compatible con la COVID-19 y valorar incorporación del paciente a su terapia.
– Distribución de normas y recomendaciones a todos los pacientes previamente a su incorporación a terapia
– Inicio de la actividad asistencial de forma escalonada para testear la idoneidad de las medidas de seguridad e higiene adoptadas
– Continuidad de la actividad asistencial adaptando el protocolo a las posteriores estrategias tomadas por el Gobierno y la Comunidad Autónoma de Madrid para minimizar el contagio.

Sobre la experiencia a la hora de llevarlo a cabo:

– Muy positiva gracias al trabajo coordinado de todo el equipo asistencial y administrativo de la Unidad de terapia en el Agua
– Muy positivo el inicio de actividad asistencial escalonada; los primeros pacientes que se incorporaron fueron pacientes autónomos sin una discapacidad de grado elevado, que nos daban feedback sobre las medidas adoptadas y aportaban sugerencias.
– Muy positivo el trabajo coordinado con el departamento de administración y servicios generales para la reestructuración de espacios, adaptaciones técnicas en lo que se refiere a la maquinaria que controla la calidad del aire y del agua y la compra del material necesario
– Díficil la adaptación por parte de los profesionales a desarrollar la actividad asistencial con mascarillas y otros EPIS en un ambiente de piscina
– Mayor sensación de carga laboral a nivel de gestión (en el sentido más amplio) y organización.
– Grado de satisfacción de los pacientes muy alto por poder retomar su terapia de rehabilitación

3. Resultados:


Impacto previsto

Impacto en salud: 3
Impacto socio-sanitario: 3
Impacto económico: 3
Impacto organizativo: 3
Impacto en trabajadores: 3
Experiencia de usuario: 3

Recursos utilizados:

Recursos materiales

¿Has establecido indicadores de medición de resultados en tu experiencia?:

Si . 1. Porcentaje de pacientes que retoman la terapia acuática con respecto al número total de pacientes que asistían previamente al estado de alarma (mes de febrero). 2. Impacto de la pandemia en el número de pacientes/sesiones realizadas en 2020 con respecto al número de pacientes/sesiones realizados en 2019Todos los pacientes verbalizan la necesidad de retomar la terapia pero no todos confian en las medidas adoptadas, o tienen miedo excesivo al contagio al retomar sus actividades habitualesResultados medidos en junio 2020 (inmediatamente despues de retomar la actividad asistencial) 69% de los pacientes asisten a terapia acuática con respecto a febrero 2020Resultados medidos en septiembre 2020; (después de 3 meses de actividad asistencial) 77% de los pacientes con respecto a febrero 2020. Resultados medidos en diciembre 2020 (después de 6 meses de actividad asistencial): por determinarResultados esperados: 90%

Resultados (Mediante indicadores o por autoevaluación):

Esperados

¿Lecciones aprendidas? ¿Cambios/mejoras importantes realizados? ¿Logros? ¿Conclusiones?

- La Terapia Acuática tiene un gran impacto sobre la salud de las personas con enfermedades crónicas y/o degenerativas de origen neurológico; tanto a nivel físico como psicológico.
- La comunicación y coordinación entre los diferentes departamentos (gerencia, administración, servicios generales, compras, dirección médica, dirección de enfermería, recursos humanos, comunicación, admisión) es imprescindible en la era COVID-19 para normalizar las actividades asistenciales tanto a nivel hospitalario como ambulatorio.
- Compartir información con otras Unidades de Terapia Acuática similares a la nuestra nos ha permitido establecer unas estrategias básicas de seguridad a la hora de desarrollar la labor asistencial los terapéutas acuáticos.
- Capacidad de adaptación al trabajo

Propuestas de mejora:

Valorando

Observaciones:

Ficheros adjuntos:

Archivo 1

Archivo 2

Bibliografía:

- Estrategias posteriores a la crisis creada por el coronavirus. Consejo general de Colegios de Fisioterapeutas. Abril 2020 V 1.0. Disponible en https://www.consejo-fisioterapia.org/adjuntos/adjunto_119.pdf

- COVID-19 Statement. International Aquatic Therapy Faculty (IATF). 30 de abril de 2020. Disponible en https://www.halliwicktherapy.org/pdf/2020/COVID19%20statement%20IATF.pdfProto

- Protocolo para las instalaciones acuáticas de uso público en un contexto de próxima apertura debido a la COVID-19. Asociación Española de Profesionales del Sector Piscinas (ASOFAP) 27 de Abril de 2020. Disponible en: https://www.asofap.es/sites/default/files/documents/files/PROTOCOLO%20INSTALACIONES%20ACUATICAS%20USO%20PUBLICO%20%28v1%20completa%29.pd


- Real Decreto 742/2013, de 27 de septiembre, por el que se establecen los criterios técnico-sanitarios de las piscinas. España. Boletín Oficial del Estado, n.° 244, p. 83123-35. (11 de octubre de 2013.) Disponible en: http://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2013-10580

- White paper: una piscina tratada correctamente es un lugar seguro. Asociación Española de Profesionales del Sector Piscinas (ASOFAP). Abril 2020. Disponible en: https://asofap.es/sites/default/files/documents/files/Agua_piscina_COVID-19-2020-04.pdf

- Propuesta de medidas higiénico-sanitarias y de distanciamiento social para garantizar la seguridad de trabajadores y usuarios en la reapertura y funcionamiento de los centros deportivos y gimnasios durante el COVID-19. Federación Nacional de Empresarios de Instalaciones Deportivas (FNEID). Abril 2020. Disponible en: https://aevcd.com/wp-content/uploads/2020/04/FNEID.pdf

- Water and COVID-19.FAQs. Information about Drinking Water, Treated Recreational Water and Waterwaste. Centers for Desease Control and prevention. U.S. 23 de Abril de 2020. Disponible en: https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/php/water.html

- British Society of Rehabilitation Medicine. Rehabilitation in the wake of COVID-19. A Phoenix from the axes. Working document, Issue1, 27,04, 2020. Disponible en: https://www.bsrm.org.uk/publications/latest-news/post/39-covid-19-bsrm-position-on-rehabilitation

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- Real Decreto 865/2003, de 4 de julio, por el que se establecen los criterios higiénico-sanitarios para la prevención y control de la legionelosis. España. Boletín Oficial del Estado, n.° 171, p. 28055-69. (18 de julio de 2003.) Disponible en: http://www.boe.es/buscar/doc.php?id=BOE-A-2003-14408

- Informe sobre transmisión del SARS-CoV-2 en playas y piscinas. Consejo Superior de Investigaciones Científicas (CSIC). 5 de mayo de 2020. Disponible en: https://www.csic.es/sites/default/files/informe_playasypiscinas_csic.pdf

- Medidas para la reducción de riesgos higiénico-sanitarios frente al COVID-19. Instituto para la Calidad Turística Española (ICTE). Ministerio de Industria, Comercio y Turismo. Secretaría de estado de Turismo. Gobierno de España. Mayo 2020. No disponible, pendiente de validación.

- Note sulla rimodulazione degli interventi di fisioterapia e riabilitazione in ambiente acquatico, nella fase dell´emergenza COVID-19. Associazione Italiana Fisioterapisti (AIFI) in collaborazione con Associazione Nazionales Hidrokinesiterapisti (ANIK). Abril 2020.

- Procedimiento estandarizado para facilitar las visitas excepcionales a pacientes con COVID-19. Hospital Universitari Son Espases. 27 de abril de 2020.

- Guía para la actuación en el ámbito de la fisioterapia en relación con el SARS-CoVID-19. Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid. Mayo 2020. Disponible en: https://cfisiomad.org/Pages/Default.aspx

Valoración de la experiencia


Valoración / Impacto: Sin valoraciones
Viabilidad de Implementación: Sin valoraciones

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